健康講座195～PM2.5と脳卒中

こんにちは。

小川糖尿病内科クリニック院長の小川義隆です。

　大気中の相対的に高濃度の微小粒子状物質（PM2.5）への長期の曝露により、低濃度PM2.5への長期曝露に比べ、初発脳卒中とそのサブタイプの発生率が増加することが、中国・北京協和医学院のKeyong Huang氏らの調査で明らかとなった。

　北米や欧州では、大気中のPM2.5への長期曝露は、相対的に低濃度（典型的には、≦25μg/m3）であっても、脳卒中の発生と関連することが示されている。

PM2.5長期曝露と脳卒中の関連を評価するコホート研究

　主要アウトカムは、全脳卒中、虚血性脳卒中、出血性脳卒中の発生とした。

高曝露量はリスクが53％増加

　参加者の居住地住所における2000～15年の長期的なPM2.5曝露量の平均値は64.9μg/m3（範囲：31.2～97.0）であった。追跡期間90万214人年の間に、3,540例の初発脳卒中が発生し、そのうち63.0％（2,230例）が虚血性脳卒中、27.5％（973例）は出血性脳卒中であった。

　曝露量が最も低い群（＜54.5μg/m3）と比較して、最も高い群（＞78.2μg/m3）は初発脳卒中のリスクが増加しており、虚血性脳卒中および出血性脳卒中についても増加が認められた。

　PM2.5濃度が10μg/m3増加するごとに、初発脳卒中のリスクが13％増加し、虚血性脳卒中のリスクは20％、出血性脳卒中のリスクは12％増加した。

　長期的なPM2.5への曝露と初発脳卒中には、ほぼ直線的な曝露-反応関係が認められ、これは全脳卒中および2つのサブタイプのいずれにおいてもみられた。

　これらの知見は、中国だけでなく他の低～中所得国でも、大気汚染や脳卒中予防に関連する環境および保健双方の施策の開発において、示唆に富む内容です。

Huang K, et al. BMJ. 2019;367:l6720.