健康講座129～2型糖尿病は発症10年以上前から進行している

こんにちは。

小川糖尿病内科クリニック院長小川義隆です。

　新たに糖尿病や前糖尿病と診断された人たちでは、診断の10年以上も前から空腹時血糖値（FPG）異常やインスリン抵抗性の増大といった糖尿病の徴候がみられることが、相澤病院（長野県）糖尿病センターの提坂浩之氏と同顧問の相澤徹氏、同病院健康センターの小池秀夫氏らの研究グループの検討で分かった。糖尿病の発症を防ぐには、これまで考えられていた以上に早期からの介入が必要であることが示唆された。研究の詳細は欧州糖尿病学会（EASD 2018、10月1～5日、ベルリン）で報告され、論文は「Journal of the Endocrine Society」5月号に掲載された。
　
　研究グループは今回、2005～2016年に健診でFPGやHbA1c値を測定した成人男女2万7,392人を対象に、後ろ向きに平均で5.3年間追跡した。この期間中に新たに糖尿病やいわゆる境界型を指す「前糖尿病」と診断された人たちについて、10年前までさかのぼってFPGやBMI、インスリン抵抗性指数を調べた。
　
　追跡期間中に糖尿病を発症した人は1,061人、前糖尿病を発症した人は4,781人であった。解析の結果、糖尿病を発症した人では、発症しなかった人に比べて10年前の時点で平均FPG値とBMIが有意に高かった。
FPG空腹時血糖：101.5mg/dL対94.5mg/dL
BMI：24.0対22.7、P＜0.01）
インスリン抵抗性指数は有意に低い（7.32対8.34、P＜0.01）
ことが分かった。また、前糖尿病になった人でも、ならなかった人に比べて10年前の時点でFPGとBMIが有意に高く、インスリン抵抗性が増大していた。
　
　2型糖尿病を発症する人の多くは、徐々に血糖値が悪化して糖尿病の前段階というステップを踏むため、実際には糖尿病と診断される20年以上も前にその徴候が現れると考えられるという。

　糖尿病の発症を防ぐには、耐糖能障害になってからの生活習慣への介入では、長期間観察すると介入効果がかなり逓減すると報告された。真に効果的な糖尿病予防のためには、前糖尿病になる以前から、さらに早期の介入が必要かもしれない。