健康講座424 新型コロナワクチンと心筋梗塞、肺塞栓症、脳血管イベントのリスク

みなさんどうもこんにちは。

小川糖尿病内科クリニックでございます。

 75歳以上のフランス人において、BNT162b2mRNAワクチン（以下、ファイザー社ワクチン）接種後の重度心血管イベントの発症について短期リスクを評価したようです。その結果、急性心筋梗塞、脳卒中、および肺塞栓症の発生率の増加は、ワクチン接種14日後に見られなかったことを明らかにしました。なお、先行のイスラエルと米国の研究でも、ファイザー社ワクチン接種後42日と21日において、心筋梗塞、肺塞栓症、脳血管イベントのリスクは増加しなかったと報告しているようです。

　研究者らは、フランスの国民健康データシステムを使用し、75歳以上でかつ2020年12月15日～2021年4月30日に急性心筋梗塞、出血性脳卒中、虚血性脳卒中、肺塞栓症と診断されて入院した患者（ワクチンの接種は問わない）を適格者として検証を行いました。調査方法には自己対照ケースシリーズ法を用い、心血管イベントに依存する曝露、ワクチン接種のキャンセルや延期または短期の死亡率を増加させる可能性のある死亡率に関連する高いイベントを調査したようです。

　主な結果は以下のとおりでございます。

・2021年4月30日時点で、75歳以上の約390万人がファイザー社ワクチンを1回以上接種し、320万人が2回接種をしていた。
・そのうち、観察期間中に1万1,113例が急性心筋梗塞で入院（そのうち1回以上ワクチン接種を受けたのは58.6％）し、1万7,014例が虚血性脳卒中（同54.0％）、4,804例が出血性脳卒中（同42.7.％）、7,221例が肺塞栓症（55.3％）で入院した。
・ワクチン1回目、2回目いずれかの接種後14日間に、有意なリスク増加は見られなかった。
・心筋梗塞のRIは、 1回目が0.97、2回目が1.04だった。虚血性脳卒中では１回目が0.90、2回目が0.9。出血性脳卒中は1回目が0.90および2回目は0.97。肺塞栓症は0.85、2回目は1.10だった。
・2つの細分化された曝露間隔（1～7日および8～14日）において、心血管イベントの有意な増加はいずれも観察されなかった。

原著

Jabagi MJ, et al. JAMA. 2021 Nov 22.