皆さんこんにちは。
今日は、糖尿病の合併症の中でも特に多くの方が悩む 「糖尿病性末梢神経障害（DPN）」 について、最新の研究をもとに “客観的に診断できる方法” を、とてもわかりやすくお話ししていきます。
糖尿病があると、時間の経過とともに足のしびれ、ピリピリ感、痛み、感覚の鈍さなどが出てくる人がいます。
でも実はこの症状、単に「しびれの有無」だけでは正確に診断できません。
■「症状が軽いのに神経が相当悪くなっている人」
■「症状は強いのに神経障害そのものは軽い人」
が両方存在するからです。
そこで今回紹介するのが、2025年に発表された非常に注目度の高い研究。
従来の“複雑で時間のかかる電気生理検査（EMG）”と比べても遜色ない精度で、しかも 短時間で簡単にできる 新しい診断法が示されました。
この記事では、
患者さんにも医療従事者にも「なるほど、こういうことだったのか」と思っていただけるよう、
専門用語をひとつひとつ丁寧に説明しながら、できるだけ 読みやすく、親しみやすく 解説していきます。
🔍 研究タイトルと背景：なぜこの研究が必要だったのか？
論文タイトルは少し長いのですが、内容をやさしくまとめると：
「心電図のR-R間隔の変動（CVR-R）と、指先サイズの簡易神経伝導デバイスを使ってDPNを診断すると、従来の電気生理検査と高い一致率を示した」
というものです。
従来、DPNの診断は「症状」と「医師の診察所見（触覚や腱反射など）」が中心でした。
しかし、
-
症状と実際の神経障害の進行が一致しない
-
医師によって診察のばらつきがある
-
客観的データが得にくい
-
治療薬の効果評価に使える“客観指標”が不足していた
といった理由で、医学界では “より客観的な診断方法” が求められてきました。
そこで登場したのが、
CVR-R（心電図） × SNCV（後脛骨神経伝導速度） × SNAP（感覚神経電位振幅）
という3つの指標です。
🧠 この研究が注目される理由：診断の「客観性」が大きく進歩
糖尿病性神経障害は、進行すると痛みやしびれが悪化し、転倒リスクの増加、足潰瘍、最悪の場合は切断に至るケースもあります。
しかし早期の段階では、本人がまったく症状を感じていないことも多いのです。
そこで重要なのが：
症状に依存しない “客観的に見える化された診断”
です。
この研究では、電気生理検査という従来の“基準”に匹敵する精度で、しかも簡便な方法が確立できるかどうかを調べました。
📌 研究の3つのキーツール
では、ここから1つずつ超わかりやすく説明していきます。
① CVR-R（心電図のR-R間隔変動）
自律神経の働きをみる指標。
心電図の波形の「R波とR波の間隔」が毎回少しずつ違うことをご存じでしょうか？
実はこれは自律神経（交感神経と副交感神経）が心臓のリズムを調節しているためです。
-
正常な人 → バラつきがある
-
自律神経障害がある → バラつきが小さくなる
この“バラつき度”を CVR-R と呼びます。
糖尿病では自律神経障害が早い段階で生じやすいため、CVR-RはDPNの早期発見にもつながります。
◎ この研究でのカットオフ値
CVR-R ≤ 1.62%
この数値以下なら「自律神経障害が疑われる」という目安になります。
② SNCV（後脛骨神経の伝導速度）
後脛骨神経は足の外側を走る感覚神経です。
糖尿病性神経障害が進むと、
神経の“電気信号のスピード”が遅くなる
＝ニューロン（神経細胞）がダメージを受けている
という状態になります。
これを測定するのが SNCV（神経伝導速度） です。
簡易装置（DPNCheck™）では、測定時間はわずか数十秒。
痛みもありません。
◎ カットオフ値
SNCV ≤ 46.5 m/s
これを下回ると神経のスピードが遅い、つまり障害が疑われます。
③ SNAP（感覚神経活動電位の振幅）
神経に軽い電気刺激を与えたとき、
どれだけ大きな“電気の返事”が返ってくるかを測る指標です。
返ってくる電気信号が小さくなるのは、
「神経細胞そのものの数が減っている」
という意味があります。
これが SNAP（Sensory Nerve Action Potential） です。
◎ カットオフ値
SNAP ≤ 10.5 μV
🧪 研究の方法：314人の糖尿病患者で検証
この研究では多施設で入院糖尿病患者を対象とし、以下を全員に実施しました：
-
標準的電気生理検査（従来法）
-
簡易神経伝導検査（DPNCheck™）
-
CVR-R（心電図）
その後、従来法で
ステージ2以上＝DPNあり
と判定されたかどうかを基準とし、
どの指標がどれだけ“本当にDPNを説明できるか”を統計学的に検証しました。
📊 結果：この3つの指標が非常に有効だった
結論として意味があったのはこの3つ👇
-
CVR-R
-
SNCV（最も高い精度）
-
SNAP
特にSNCVのAUC（診断精度）は 0.823 とかなり高く、従来の電気生理検査とよく一致していました。
🔥ポイント
3つの指標のうち2つ以上が基準値以下なら → DPNありの可能性が高い（精度79.3%）
これは臨床現場でとても使える数値です。
🧾 この研究が意味すること：診断の“見える化”が大きく進む
患者さんの「しびれ」や「痛み」といった主観的な症状はとても大事です。
しかし、それだけでは正確に病気を評価できないこともあります。
この研究で示されたのは、
✔ “症状”ではなく“数値”で評価する時代へ
✔ 診療の質向上・早期発見・治療効果判定に応用できる
という大きな前進です。
特に外来診療で短時間にできるという点は、
現場の医師にとっても大きなメリット。
🩺 臨床的なメリット
✔ 神経障害を早期に見つけられる
症状が出る前でも異常がわかる。
✔ 神経障害の進行具合を数字で追える
治療の効果を評価しやすい。
✔ 痛みを伴わない検査
ストレスが少なく、繰り返しやすい。
✔ 高齢者や認知症の方でも診断が安定
症状の表現が難しい方にも有効。
🧩 専門用語まとめ
-
DPN
糖尿病による神経の弱り。足のしびれ・痛み。 -
CVR-R
心臓のリズムのバラつき。自律神経の健康度。 -
SNCV
神経の電気のスピード。 -
SNAP
神経から返ってくる電気の強さ。
🌟 まとめ：3つの指標で“見える化された診断”が可能に
今回の研究で示された基準値は以下の通りです：
-
CVR-R ≤ 1.62%
-
SNCV ≤ 46.5 m/s
-
SNAP ≤ 10.5 μV
この3つのうち
2つ以上が基準値以下 → 糖尿病性神経障害の可能性が高い（精度79.3%）
特にSNCVが最も精度に優れていました。
✏️ 最後に
糖尿病性神経障害は“治らない”と思われがちですが、
実際には 早期発見・早期介入によって進行を遅らせる ことが十分可能です。
今回の研究は
「客観的で再現性の高い診断法」 を確立する重要な一歩。
みなさんが安心して自分の体の状態を理解し、
適切な治療につなげられるよう、
引き続き新しい情報をわかりやすくお届けしますね。
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