はじめに：1型糖尿病の「本当の困りごと」
1型糖尿病は、自分の免疫が誤って膵臓のβ細胞（インスリンを作る細胞）を壊してしまう病気です。
全糖尿病の約10％と数は多くありませんが、多くの方が一生インスリン注射を続ける必要があります。
インスリン治療で命は守れますが、
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低血糖の不安
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血糖の乱高下
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長期合併症（腎症・網膜症・神経障害など）
といった問題は、血糖が完璧でない限り完全には消えません。
そこで長年、世界中で研究されてきたのが
👉 「β細胞を守る・取り戻す治療はできないのか？」
というテーマです。
今回紹介する論文は、その答えにかなり迫っています。
この研究は何をしたのか？（超要約）
この論文は、
「インスリン以外の治療で、β細胞は本当に守れるのか？」
を調べるために行われたベイズ型ネットワーク・メタ解析です。
メタ解析って？
たくさんの臨床試験をまとめて統計的に評価する方法です。
1つの研究より、はるかに信頼性が高いのが特徴です。
対象となった治療法
2000年〜2025年までに発表された
69試験・約4,800人の1型糖尿病患者のデータを解析しています。
評価された治療は15種類。主なものは以下です。
① 幹細胞治療（SCT）
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体の中で新しいβ細胞を生み出す可能性がある治療
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骨髄幹細胞などを用いる
② JAK阻害薬 / チロシンキナーゼ阻害薬（JAK/TKI）
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免疫の暴走を抑える薬
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関節リウマチなどでも使われる
③ 抗CD3抗体
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T細胞（自己免疫の主犯）を抑える抗体薬
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免疫を「リセット」するイメージ
④ その他
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ATG（抗胸腺細胞グロブリン）
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ビタミンD関連治療
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サイトカイン調整療法 など
評価指標①：Cペプチドとは？
Cペプチドって何？
インスリンが体内で作られるとき、必ず一緒に出てくる物質です。
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インスリン注射では増えない
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**「自分の膵臓がどれだけ働いているか」**を示す最重要指標
👉 Cペプチドが高い = β細胞が生きている
結果①：β細胞を本当に守れたのは？
結論から言います。
有意にCペプチドを改善したのは、幹細胞治療（SCT）だけでした。
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平均差（MD）：+0.20
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信頼区間：0.04 ～ 0.36（※0をまたがない → 統計的に有意）
どういう意味？
👉 「偶然ではなく、本当にβ細胞機能が改善した」と言える
他の免疫療法はどうだった？
JAK阻害薬や抗CD3抗体などは、
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平均値は「少し良さそう」
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でも 信頼区間が0をまたいだ
つまり、
効いている可能性はあるが、
はっきり「効いた」と断言できない
という結果でした。
ATG（抗胸腺細胞グロブリン）
さらに厳しく、
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平均差：−0.02
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β細胞機能をむしろ悪化させる可能性
も示唆されました。
評価指標②：HbA1c（血糖コントロール）
HbA1cとは？
過去1〜2か月の平均血糖の指標です。
HbA1cが改善した治療は？
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ビタミン関連治療：−1.5％
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サイトカイン調整療法：−0.72％
👉 血糖値は確かに下がった
でも重要な事実があります
幹細胞治療は？
👉 HbA1cは有意に改善しなかった
なぜ？
論文ではこう説明しています。
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移植後は血糖が不安定になりやすい
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インスリン調整が難しい時期がある
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HbA1cは「短期変動に弱い指標」
つまり、
β細胞は守れても、血糖がすぐ安定するとは限らない
という現実です。
ここが最大のポイント（超重要）
多くの人が期待する構図
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β細胞が増える
→ 血糖が安定
→ インスリン不要
しかし現実は…
👉 β細胞機能と血糖コントロールは完全には連動しない
論文でも、
「β細胞機能とHbA1cの完全な負の相関は確認されなかった」
と明言されています。
この研究から分かる「真実」
① 幹細胞治療は「希望の種」
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β細胞を守る・増やす効果は現時点で最も確実
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ただし 実用化はまだ途上
② 免疫療法は「可能性止まり」
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効く人はいるかもしれない
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でも 万人に効く治療ではない
③ 血糖は別問題
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β細胞が増えても
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血糖管理は依然として難しい
1型糖尿病治療の未来像
この論文が示しているのは、
「魔法の治療」はまだ存在しない
という厳しくも誠実な現実です。
しかし同時に、
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β細胞を守る方向性は間違っていない
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幹細胞×免疫制御×インスリン最適化
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複合治療の時代が来る可能性
もはっきり見えています。
まとめ（超要約）
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β細胞を本当に守れたのは幹細胞治療のみ
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免疫療法は「可能性はあるが未確定」
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β細胞改善 ≠ 血糖安定
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1型糖尿病治療は「次の段階」に入りつつある
1型糖尿病は「インスリン不足の病気」ではなく
「免疫と再生の病気」
になりつつあります。
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