🌙【最新研究レビュー】

食前の“ケトン補給”が2型糖尿病の食後高血糖・脂質上昇・グレリン（食欲ホルモン）をまとめて下げた

― デンマーク・ランダム化クロスオーバー試験（Diabetologia, 2025）をわかりやすく解説 ―

皆さんこんにちは。

今日は 2025年11月28日に Diabetologia に掲載された非常に興味深い臨床研究 を、
誰が読んでも理解できるように超わかりやすく、
かつ 医療従事者も納得できる科学的背景まで丁寧に 解説します。

テーマは──

「食前にケトン（外因性ケトン体）を摂ると、2型糖尿病の食後高血糖が劇的に改善する」

というお話です。

1. 🔬研究タイトルと内容（まずは和訳）

原題

Ketone supplementation dose-dependently lowers postprandial blood glucose, lipid and ghrelin levels in individuals with type 2 diabetes: a randomised crossover study
（Diabetologia, 2025）

「ケトン補給は量に応じて、2型糖尿病における食後の血糖・脂質・グレリン（食欲ホルモン）を低下させる：ランダム化クロスオーバー試験」

2. 🔎この研究が重要な理由

2型糖尿病では…

食後血糖（postprandial glucose）
食後脂質（特にNEFA・中性脂肪）
食後の食欲ホルモンの変動（グレリン）

これらが 動脈硬化・心血管疾患リスクを強く高める ことが分かっています。

通常、これらを改善する方法は

SGLT2阻害薬
GLP-1受容体作動薬
DPP-4阻害薬
低GI食
食物繊維
運動

などさまざまありますが、

💡「食前にケトン体を飲むだけで改善する」

というシンプルで非薬物的な方法が有効である可能性を示したのが本研究です。

3. 🧪研究デザイン

研究は 2つに分けて実施 されました。

Study 1（メイン研究）

対象

2型糖尿病患者14名
メトホルミン単独治療 or 生活習慣改善のみ

方法

被験者は、以下の3つをランダムな順番で摂取：

ケトンエステル（KE）30 g
ケトンソルト（KS）30 g
プラセボ

摂取 30分後 に「混合食負荷試験（mixed meal test）」を施行。

主要評価項目

血糖 iAUC（インクリメンタルAUC）

※「iAUC」の解説は後ほど。

Study 2（追加検証）

対象

2型糖尿病10名

方法

ケトンエステル KE の 0 g、10 g、20 g、40 g の4種類
摂取タイミングも変える
- ①60分前
- ②30分前
- ③直前

負荷試験は 75g OGTT。

4. 📈主要結果（非常に明確で強い効果）

✔ 血糖 iAUC の減少（Study 1）

● ケトンエステル（KE）：–36%

（95% CI：14〜57%）

● ケトンソルト（KS）：–22%

（95% CI：1〜44%）

どちらも有意に血糖上昇を抑えた。
特に KE（エステル）がより強い。

✔ 脂質の改善

NEFA（遊離脂肪酸）：KE・KSとも低下
中性脂肪（TG）：KEで低下

✔ グレリン（空腹ホルモン）の低下

食後のグレリンの低下は 食欲抑制 と関連します。

✔ KEは“量に応じて”血糖を下げる（用量依存性）（Study 2）

10 g より 20 g
20 g より 40 g が強い作用

というように きれいな用量依存性（dose-dependent） を示しました。

さらに、

🔥「30分前」または「60分前」が最も効果大。

5. 🧩なぜケトン体で血糖が下がるのか？（メカニズム解説）

ここから先は 丁寧な科学的説明 と 初心者向け噛み砕き解説 の両方で書きます。

🔬（1）肝臓の糖新生（glucose production）が抑制される

ケトン体（特にβ–ヒドロキシ酪酸, BHB）は…

肝臓の糖新生（gluconeogenesis）
グリコーゲン分解（glycogenolysis）

を抑える作用があります。

✔ わかりやすく言うと

「肝臓から血糖がどんどん放り出されるのを防ぐ」

🔬（2）インスリン感受性の改善

ケトン体は筋肉でのインスリン感受性を改善するという報告があり、
糖の取り込みが良くなります。

🔬（3）胃内容物排出（gastric emptying）の変化

一部研究で、ケトン体は胃排出を遅らせる可能性が報告されています。

✔ ゆっくり吸収される → 食後血糖が上がりにくい

🔬（4）グレリン低下 → 食欲抑制 → 食事量が減る可能性

ケトン体は血中グレリンを低下させる作用があり、
これは ケトジェニックダイエットで食欲が落ちる理由の1つ と考えられています。

6. 🩺本研究における「iAUC（インクリメンタルAUC）」とは？

専門用語を丁寧に解説します。

■ iAUC

= 「食後にどれだけ血糖が上がったか」を面積（Area Under Curve）で示す指標。

ポイント：

食後の“血糖の山”の大きさを評価できる
単なるピーク値よりも臨床的に重要
心血管リスクとの関連が強い

わかりやすい例

同じピーク140 mg/dLでも

Aさん：ゆるやかに上がってすぐ戻る
Bさん：長時間高い状態が続く

→ Bさんのほうが動脈硬化リスクが高い

ケトン体はこの「AUCの山」を小さくする、というわけです。

7. 🧍‍♂️安全性について

重大な副作用はなし。
一部で…

● 一過性の胃腸症状

吐き気
下痢

が報告されましたが 軽症で自然に改善。

8. 📚ケトン補給とは？

研究で使われたのは 外因性ケトン体（exogenous ketone） です。

■ ケトンエステル（KE）

血中ケトン体濃度を最も高く上げる
苦いが効果は強い
価格が高い

■ ケトンソルト（KS）

ケトン体とミネラル（Na/K/Mg/Caなど）が結合
上昇幅はエステルより弱い
飲みやすい
コストは安い

本研究で両方に効果があったのは非常に興味深い点です。

9. 🧠臨床的な意義：GLP-1やSGLT2に続く「第三の選択肢」になるか？

2型糖尿病の治療は年々多様化していますが、
食後血糖の改善に効く非薬物的手段 は限られています。

食物繊維
食直前の運動
Vinegar（酢）
αGI
サプリメント（シナモンなど）

そこに今回、

🎉「外因性ケトン体が新たな選択肢になる可能性」

が提示されたことは非常に大きいです。

10. 🧭医学的・糖尿病治療的にどう活かせるか？

以下は臨床応用のヒントです。

✔（1）食後高血糖が強い人の食前に使える

特に…

朝食後の血糖ピークが高い人
易血糖上昇性の食事（米・パン・麺）を取る人
薬剤追加を避けたい人

に有望です。

✔（2）脂質の食後上昇にも効く

中性脂肪（TG）低下は非常に魅力的です。

✔（3）過食・食欲過多がある人にも有効かもしれない

グレリン低下 → 食欲抑制
これは GLP-1RA の「食欲低下」と同じ方向の作用。

✔（4）SGLT2阻害薬やGLP-1RAとの併用は？

機序が異なるため 理論上は併用可能性が高い。

11. 📌注意点・限界

被験者数が少ない（14名 & 10名）
使用した量（30 g）は一般的サプリより多い
長期安全性は不明
ケトンエステルは値段が高い

とはいえ、「急性効果の証明」としては非常に強い結果です。

12. 🔚まとめ（この記事のエッセンス）

✔ 外因性ケトン体を食前に飲むと
　食後の血糖上昇が22〜36%低下

✔ 脂質（NEFA・TG）も低下

✔ 食欲ホルモン・グレリンも低下

✔ 最も効くのは「30〜60分前」に飲むこと

✔ ケトンエステルは用量依存で効果増大

✔ 副作用は軽い一過性の胃腸症状のみ

13. ✨最後に：この研究が示す“未来”

GLP-1・SGLT2阻害薬の登場に続き、
糖尿病治療は糖代謝だけでなく 食事後の代謝全体を整える方向 に進化しています。

今回の研究は、
「ケトン体は単なるダイエットツールではなく、代謝制御物質である」
という考え方を後押しする非常に重要な臨床データです。

外因性ケトン体が

食後高血糖
食後高脂血症
過食
体重管理

に役立つ可能性が示され、
今後さらに大規模試験が進めば、糖尿病治療の一部として確立されるかもしれません。

2025/12/29

健康講座943 「食前にケトン（外因性ケトン体）を摂ると、2型糖尿病の食後高血糖が劇的に改善する」