こんにちは、小川糖尿病内科クリニックです。今日は、「インスリン注射器と針の再利用が2型糖尿病の管理にどのような影響を与えるのか」についての最新の研究結果を皆様にご紹介したいと思います。このテーマは、日々の治療の中でインスリン注射を行っている患者さんにとって非常に重要なものです。特に、注射器と針を何度も再利用することで、血糖コントロールや皮膚の健康にどのような影響があるのかを明らかにする研究が少なかったため、非常に興味深い内容となっています。
今回紹介するのは、Gabriela Berlanda氏を筆頭著者とした2024年10月17日に発表された研究です。この研究では、インスリン注射を行っている2型糖尿病患者さんを対象に、注射器と針の再利用がどのように影響を与えるのかを調査しています。
研究の目的
この研究の目的は、インスリン注射において使用される注射器や針の再利用が、糖尿病患者の臨床的な結果（例えば血糖コントロールや皮膚合併症）にどのような影響を与えるかを調べることでした。インスリン注射をしている方にとって、注射器や針の再利用は、時には避けられないこともあるかもしれませんが、その結果が健康にどのような影響を与えるのかを知ることは、治療を改善する上でとても重要です。
研究の方法
研究は、2型糖尿病を持つ成人患者さんを対象に行われました。参加者は71名で、そのうちの約59％が女性でした。参加者の平均年齢は59.7歳（±8.8年）で、糖尿病の診断を受けてからの期間は中央値で18年（範囲10-25年）でした。参加者の平均BMI（ボディマスインデックス）は31.7kg/m²（±6.7kg/m²）と、やや肥満の傾向が見られました。
研究では、少なくとも3回以上、同じ注射器と針を再利用した2型糖尿病患者さんを、ランダムに2つのグループに分けました。一方のグループには、インスリン注射器と針を再利用しないように指示し、もう一方のグループには、最大5回まで再利用するように指示しました。再利用回数を増やすことが、どのように患者さんの健康に影響を与えるかを確認するためです。
研究の評価項目
この研究では、以下の項目が評価されました。
血糖コントロール：注射器と針を再利用することで、血糖値にどのような影響が出るかを測定しました。具体的には、HbA1c（ヘモグロビンA1c）値や、血糖値の変動が評価されました。
疼痛スコア：注射時の痛みの程度を、自己評価スコアで確認しました。注射器と針を再利用することが、患者さんの痛みの増減にどう影響するかを見ました。
皮膚合併症：注射部位における皮膚のトラブル（紫斑、脂肪萎縮、結節、感染など）が観察されました。注射器と針の再利用によって、こうした皮膚トラブルが増えるのかが注目されました。
また、二次的な評価項目としては、以下のような内容が調査されました。
治療の遵守度：患者さんがどれだけ指示通りに治療を行っているか（治療の継続率や正確性）が評価されました。
生活の質：インスリン注射器と針の再利用が患者さんの日常生活にどのような影響を与えるかを調査しました。
注射器と針の微生物汚染：再利用によって、注射器や針がどれだけ細菌に汚染されるかを測定しました。
針の品質：再利用することで、針がどれほど劣化するかが評価されました。
インスリン注射技術：再利用することで、注射の正確さや技術に何か変化があるかが調べられました。
研究結果
注射器と針を再利用したグループと再利用しなかったグループの結果を比較したところ、いくつかの興味深い事実が明らかになりました。
脂肪萎縮と結節の増加
再利用グループでは、注射部位における脂肪萎縮や結節が若干増加しました。具体的には、脂肪萎縮/結節の増加が統計的に有意（0.16±0.08、P=0.040）であることが確認されました。しかし、この増加は軽度で、重大な合併症には至らなかったことが報告されています。疼痛や血糖コントロールへの影響はほぼなし
興味深いことに、注射器や針を再利用することで、注射時の疼痛や血糖コントロールには、ほとんど影響がないことが示されました。これは、患者さんが何度も同じ針を使用しても、痛みの増加や血糖値の悪化がみられなかったことを意味しています。皮膚合併症の総数に変化はなし
再利用グループでは、脂肪萎縮や結節の増加が見られましたが、その他の皮膚合併症（紫斑や感染症）の総数には有意な差が見られませんでした。治療の遵守度が向上
両グループともに、治療の遵守度が全体的に向上しましたが、再利用グループでより大きな増加が見られました。これは、注射器や針を再利用することで、患者さんが治療を続けやすくなる可能性があることを示しています。生活の質や微生物汚染に差はなし
インスリン注射器と針の再利用が、患者さんの生活の質や、注射器の微生物汚染に影響を与えたという証拠は見つかりませんでした。
結論
この研究の結果から、インスリン注射器と針の再利用は、2型糖尿病患者さんの短期的な血糖コントロールには大きな影響を与えないことが示されました。ただし、再利用することで、注射部位の脂肪萎縮や結節がわずかに増加する可能性があることも明らかになりました。しかし、再利用しても痛みが増したり、血糖値が悪化したりすることはなく、むしろ治療の遵守度が向上する結果も見られたため、再利用は必ずしも悪い影響ばかりではないことが分かります。
一方で、長期間にわたる再利用の影響についてはまださらなる研究が必要です。特に、皮膚合併症の増加や、微生物汚染のリスクがどの程度上昇するのかについて、長期的なデータが不足しています。したがって、再利用を検討する際には、必ず医師の指導のもとで適切な判断を行うことが重要です。
以上が、今回の研究結果の概要となります。インスリン注射を日常的に行っている患者さんにとって、注射器や針の再利用はコストの面でも便利かもしれませんが、皮膚の健康には注意が必要です。引き続き、ご自身の健康状態に応じた最適な治療法を選んでいただければと思います。
もし、インスリン注射や針の使い方について不安がある方は、ぜひクリニックにお越しいただき、ご相談ください。私たちは、皆様の治療がより安全で快適なものになるようサポートいたします。
